纏綿難愈的網球肘

沒有打網球為什麼會得網球肘？

網球肘又名「肱骨外上髁炎」，即是俗稱的「網球肘」，好發於手肘外側或肘尖附近，此處是伸腕肌群及伸指肌群肌腱附著處。當急性的扭拉傷、或反覆性的使用特定肌肉群，導致慢性的肌腱損傷，造成該處的發炎疼痛不適，均稱為網球肘，所以不見得一定要打網球的人才會得網球肘。

多見於婦女抱小孩時間過長，或做太多前臂用力的家務，如反覆搓洗衣物、手提過重的菜籃等，造成手腕、手肘、肩關節過度使用，以致肘關節外側、近肘尖處肌腱發炎。當握拳或提重物時，則痛如刀割，嚴重時，連拿鍋剷、掃把、 扭毛巾都會有撕裂疼痛感；此症狀與網球選手訓練過度，或姿態不良造成的疼痛相同，所以又稱為「網球肘」。

網球肘的症狀：

主要就是手肘外側或肘尖附近出現熱、腫、痛現象。診斷時通常會在該患找尋是否有壓痛點或在患者做伸直、伸腕動作時施加阻力看看有沒有疼痛反應。

網球肘的治療：

治療網球肘，首要就是多休息，避免過度使用患處肌肉；中醫治療網球肘先檢查有無頸胸椎、肩胛、肘關節、腕關節的錯位，適當施以傷科整復手法，配合針灸穴位疏通經絡，再根據不同情況、體質施以藥物治療，例如急性期加強清熱理氣活血藥物、慢性期則根據體質施以疏通經絡痺阻、調理臟腑虛損藥物。

案例一：陳媽媽，40多歲，家庭主婦，因為肘關節外側疼痛而就診，主訴：手肘外側疼痛難忍，疼痛時好時壞，反覆發作，尤其是用力緊握、扭動毛巾時，疼痛加劇。四處就診歷時數個月卻無明顯改善，嚴重影響生活品質；經臨床診斷為手腕、手肘關節錯位所致，先調整手腕、手肘關節錯位情形，再施以數次針灸治療，疼痛已明顯改善。

案例二：張女士，50多歲，勞力工作，須搬運重物，因長期手肘外側疼痛、手臂酸痛麻感而就診；經檢查後確診為肱骨外上髁炎及伸腕肌群發炎，經中醫針灸及處方治療，症狀明顯改善。

日常生活保健：

一、充足的休息，避免手臂之過度勞動。

二、改良工作姿勢與習慣，適當地使用護肘或護腕。

三、按摩局部肌肉，可用指腹或鈍物自行按壓、搓揉手肘附近的筋結點或疼痛點。

四、打網球的患者，除選用較輕、較有彈性的拍子，另外需調整打球習慣與姿勢。

五、家庭主婦須注意：

1 、在抱小孩或做家務時，應避免肌肉長期處於收縮狀態，當感到手臂無力時，便應放下手中重量，放鬆用力過久的肌肉。

2 、 買菜時，儘量使用推車，少用提籃。

3 、注意修正握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢，減少手部受力。

4 、拖地時，腿部應略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來拖動。

老年人「夜尿」的困擾

案例：一位85歲的老伯伯，因為「夜間頻尿」來就診，傾訴一個晚上夜尿多達6、7次，平均1個小時就要起床一次，嚴重影響睡眠品質，而且伴隨有腰膝酸軟、畏寒肢冷的症狀。經過鄭醫師診察後發現：老伯伯是因為「腎虛」所導致的「夜尿」，中藥處方以「補腎、固澀」為主，經過3周的中藥治療後，夜尿減少至 1-2次，睡眠品質明顯改善。

在中醫門診中，常常有老年人因為「夜間頻尿」而前來就診。這些老年朋友每個晚上少則2-3次，多則7-8以上，睡眠因為「頻頻起床尿尿」而中斷，嚴重影響睡眠品質，而且還可能因為起床過程受涼感冒或是不小心跌倒，嚴重者甚至容易誘發心血管病症（例如：腦中風、心肌梗塞等）意外。

西醫的觀點

「夜間頻尿」的醫學定義是夜間起床上廁所的次數超過二次（含）以上。夜間頻尿的原因相當多，主要為泌尿道感染（例如：膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎等），還有一些非感染性的原因，例如膀胱的機能問題。

中醫的觀點

中醫理論認為：「腎主藏精、主水、主納氣，能升清降濁，與膀胱共同協調水液代謝平衡。」

老年人夜間頻尿主要為「腎氣虛衰，攝納無權」所致，有一些老年朋友還兼夾有脾氣虛弱、心氣不足、氣滯血瘀等問題，要依個人體質狀態不同而有不同治療方法。

「夜間頻尿」日常注意事項：

1、睡前1-2小時應儘量避免飲用過量的水、茶水、飲料。

2、起床上廁所需要注意身體保暖，多披一件外套，避免受涼、感冒。

3、夜間起床一定要開燈，避免因摸黑走路、踢到障礙物而跌倒受傷，要知道「年紀大不耐摔」，很容易小小跌倒就會造成骨折的嚴重傷害哦！

4、日常飲食避免食用過多生冷、寒涼的蔬果，例如：冬瓜、大白菜、白蘿蔔、絲瓜、椰子水等。建議酌量食用桂圓肉、核桃肉、韭菜等，這些食材有溫陽、補腎氣的效果。

「熊貓眼」的形成與消除

有病患詢問了關於「熊貓眼」（黑眼圈）的消除方法，其實「黑眼圈」還真是許多人的困擾，尤其是愛美的女性朋友，今天我們就來聊一聊「黑眼圈」的形成原因與消除方法。

「黑眼圈」的形成原因

1、長期熬夜的「夜貓族」、工作時間日夜顛倒的「大夜班」朋友，就比較容易有「黑眼圈」的形成。

2、眼睛過度使用的朋友，例如：整天盯著電腦螢幕的上班族、整天上網打線上遊戲的朋友，就容易因眼睛過度疲勞而造成「黑眼圈」。

3、過敏性鼻炎患者：因為鼻竇長期充血，造成眼鼻周遭血液循環不佳所致。

4、慢性疾病患者：例如：慢性肝炎、慢性胃炎、婦科疾病、營養不良、癌症等慢性消耗性疾病，就容易因為身體虛弱，眼周微循環障礙而有「黑眼圈」。

5、遺傳：一般人較少會認為「黑眼圈」也會有遺傳的，不過鄭醫師在門診曾經遇過一位重度「熊貓眼」朋友，經詢問後才瞭解他們家好幾代都是嚴重「黑眼圈」，而且從小就是這樣，因此鄭醫師才將「遺傳」加入「黑眼圈」的形成原因之一。

「黑眼圈」的消除方法：

一、想要消除黑眼圈，首先要先改善造成「黑眼圈」的原因。

如果你是因為常常上網、打電腦，造成眼睛使用過度，加上經常熬夜而導致「熊貓眼」，那麼就要改變生活的習慣，避免眼睛過度使用、避免熬夜；如果你是 因為長期鼻過敏、鼻塞，那麼就要積極治療鼻子過敏才能改善哦！以此類推，大家可以省思一下自己是不是有形成「黑眼圈」的相關條件。

二、「穴位按摩」與「冷熱敷法」。

這兩種方法鄭醫師曾經於「衛教天地」中的「眼睛退化的日常保健」說明過，這兩種方法也可以運用於「黑眼圈」的消除。

（1）眼睛穴位按摩法

眼睛附近有很多穴道，只要常常去按摩，對「黑眼圈」改善有幫助。按摩之前切記先把手洗乾淨，以免把細菌帶進眼睛；另外要提醒大家，眼睛部位按摩以不壓迫要眼球為主，以免造成眼睛的傷害哦。

攢竹穴：位於眉頭凹陷處
以雙手拇指或食指，分別輕輕按揉(或繞圈圈)眉頭凹陷處的「攢竹穴」30秒，力度不宜過重。

睛明穴：位於眼內角凹陷處
以雙手食指，分別在眼內角上方凹陷處的「睛明穴」按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。

瞳子顟穴：位於眼外角，眼眶骨外側凹陷處
以雙手食指中指，分別按在左右眼眶骨外側凹陷處的「瞳子顟穴」，持續按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。

四白穴：位於眼珠對下的眼眶骨凹陷點上
以雙手食指，分別按在左右眼眶骨的「四白穴」上，持續按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。

（2）熱敷、冷敷眼周

將乾淨的熱毛巾，輕輕置於雙眼上（當然，眼皮是要閉起來的）。
毛巾變涼的話，再放在熱水中泡暖，重複上述過程。

如果眼睛有充血、熱熱脹脹的感覺時，便可以用毛巾沾冷水，冷敷眼部。
一般人是冷敷、熱敷交替使用。

「眼睛吹風流淚」—中醫治療效果佳！

案例一：

廖阿媽，80歲，因為眼睛模糊、怕光、易流眼淚而就診，主訴：視力退化，眼睛常常淚汪汪，怕光嚴重，連看電視都沒有辦法連續超過10分鐘，就覺得眼睛酸澀難耐，眼淚也會不自覺流下來，嚴重影響生活品質。

經臨床診斷為「腎虛型」眼睛退化，經針灸一個療程（六次），不僅眼睛流淚情形改善七成，甚至可以連續看電視達 2小時之久，目前仍持續積極治療中。

案例二：

林女士，65歲，眼睛因睫毛倒插開刀後，眼睛就十分敏感，吹風則眼淚直流，經診斷為「腎虛、肝熱兼夾風邪」，經中醫針灸及處方治療2周後，吹風流淚症狀即明顯改善。

中醫典籍《黃帝內經》提到：「目者，五藏六腑之精也」。人體臟腑的氣，可以透過經脈能夠上通於眼睛；因此眼睛的各種不舒服症狀，往往跟身體的臟腑機能（肝、心、脾、肺、腎）、十二經絡（與眼睛相關的經絡主要為膀胱經、三焦經、膽經、胃經）有所關聯。

眼睛的問題主要與臟腑中的肝、腎相關，年輕人主要與「肝火旺」有關，中老年人大多為「腎虛」型的。另外，也有一些眼睛的問題，是經絡循行（常見的為膀胱經、三焦經、膽經、胃經）的問題，這時候就要透過針灸經脈的方式來治療。

因此，一般常見的視力退化、模糊、眼睛乾澀、酸澀、吹風流淚等問題，可以透過中醫「望、聞、問、切」四診合參的方式（診察），找出這些眼睛症狀背後的原因（判斷），再從患者體質加以調理改善（治療）。

祝福大家都有一雙 明亮的「靈魂之窗」哦～～

眼睛退化的日常保健

在中醫門診中，常常可以見到視力退化、模糊、眼睛乾澀、酸澀、疼痛、眼睛流淚等患者，除依照患者個人的體質診斷來加以中藥處方、針灸治療之外，還可以運用三種簡單的「眼睛日常保健」的方法，來寶貝你的「靈魂之窗--眼睛」哦！

一、穴位按摩保健法

眼睛附近有很多穴道，只要常常去按摩，對舒緩眼睛的疲勞很有幫助。按摩之前切記先把手洗乾淨，以免把細菌帶進眼睛；另外要提醒大家，眼睛部位按摩以不壓迫眼球為主，以免造成眼睛的傷害哦。

攢竹穴：位於眉頭凹陷處
以雙手拇指或食指，分別輕輕按揉(或繞圈圈)眉頭凹陷處的「攢竹穴」30秒，力度不宜過重。

睛明穴：位於眼內角凹陷處
以雙手食指，分別在眼內角上方凹陷處的「睛明穴」按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。

瞳子顟穴：位於眼外角，眼眶骨外側凹陷處
以雙手食指中指，分別按在左右眼眶骨外側凹陷處的「瞳子顟穴」，持續按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。

四白穴：位於眼珠對下的眼眶骨凹陷點上
以雙手食指，分別按在左右眼眶骨的「四白穴」上，持續按揉30秒，以按壓部位產生輕微酸脹感為宜。


二、眼睛保健運動法
四肢的肌肉需藉助伸展運動去舒展，眼睛也需要眼睛保健操去伸展眼球周圍的肌肉，讓眼部肌肉放鬆。

步驟一：緊閉雙眼3秒。

步驟二：面部保持不動，眼睛向上、下、左、右的方向各看3秒。

步驟三：閉起眼睛及嘴巴，以鼻子深呼吸3秒鐘。

步驟四：接上一步，將眼睛瞪大，然後由嘴巴用力呼氣3秒鐘。


三、熱敷、冷敷眼睛，能解除眼睛疲倦

將乾淨的熱毛巾，輕輕置於雙眼上（當然，眼皮是要閉起來的）。

毛巾變涼的話，再放在熱水中泡暖，重複上述過程。

如果眼睛有充血、熱熱脹脹的感覺時，便可以用毛巾沾冷水，冷敷眼部。

一般人也可以冷敷、熱敷交替使用。

健康減重法

健康減重法：

大多肥胖者是因為『基本體質』加上『生活飲食習慣』偏差，導致臟腑功能不平衡而形成代謝不良的肥胖體質。

減重的朋友常會有『越減身體越虛』、『越減反而越 胖』的困擾，這是因為沒有對症下藥，沒有糾正錯誤的生活飲食習慣所致。只有找出臟腑不平衡處，做好肥胖體質調理，才能達到『減重瘦身不復胖』、『越瘦越美 越健康』的目標。

減肥沒有仙丹，但是有方法、有紀律、有藥物的輔助。減重也不是越快越好，還要注重身體健康，我們建議的健康減重法，一個月大約瘦2-4公 斤就好。


減肥與飲食：

正常的減肥方法一定要適度的控制飲食。

世界上的減肥飲食只有兩種：

1.營養師減肥法：每天只攝取所須熱能的2/3，男性每天須1800~2000大卡，規定攝取1200~1500大卡，女性每天須1500~1600大卡，規定攝取1000大卡。此飲食控制減肥一定有效，但80%不會成功，因為真的太餓。

2.每天攝取所須熱能，衛生署建議為1700~1800大卡，不會胖，也不會瘦，然後服用調整個人體質的減重中藥，而達到減肥的效果（本診所採用）

附註：所有的減肥方法，都是需要適當的飲食管控的，千萬不可以暴飲暴食哦！肥胖與運動：（建議每天慢跑20~30分鐘）

運動與飲食控制在減重的角色大約是 3 : 7，一開始飲食控制在減重的角色是比較重要的，而運動是比較次要的，但是一但飲食控制到一定程度，運動的角色就慢慢凸顯出來，而且運動的效果需要一段時間 的持續，不是運動個兩三天就會有效果出來的！運動對於減重雖然不像飲食控制那樣明顯，卻對身材的調整、體能的提昇極為重要。


減肥的運動有四大重點：

1.微喘：心跳加速（約100~120下/分），以促進 心肺功能，加速新陳代謝。
2.出汗：全身溼潤或黏膩即可。確保運動的強度有達末稍，促進皮下脂肪分解。
3.跳動：減肥的運動必須離開地面，有振動作用，以消除內臟脂肪。
4.和緩：緩和的運動，可代謝脂肪層儲存的熱能；劇烈的運動雖可代謝脂肪層的熱能，但同時強化肌肉層並發達強壯了肌肉，一旦不再劇烈運動，肌肉層附屬的脂肪層就會大量增厚，反而變得更胖（例如：退休的運動員）。

中醫減重療法：

1.調整體質：
依據個人體質狀態，針對臟腑不平衡處調理，將身體調養成『精神好』、『體力好』、『睡眠好』、『排便好』的健康體質。調整體質的處方會因個人體質不同而異。

2.減重中藥：
依據個人肥胖程度、肥胖原因開立處方，主要作用為促進新陳代謝、促進脂肪分解、水分代謝、降低食慾等。

3.電針、埋線治療：
針對脂肪特厚、循環不良部位，加以電針、埋線治療，達到『雕塑曲線』的瘦身減重完美目的。

惱人的五十肩

五十肩：  

五十肩又稱「冰凍肩」或「粘黏性肩關節囊炎」。是肩部軟組織及關節囊腔受損的通稱，好發於五十歲以上的人。

五十肩的症狀：

第一期（急性期）症狀為紅腫熱痛、肩部會感到疼痛。

第二期（沾黏期）因發炎加上不動，使得受傷的組織，關節囊的纖維沾黏，因為關節肌腱沾黏而活動受限。

第三期（緩解期）此時發炎雖逐漸退去，但是關節囊已經沾黏、攣縮，沾黏關節活動受限，肩關節四周軟組織纖維化， 甚至肌肉萎縮。疼痛感覺雖減弱， 但雙手已無法舉起。因為關節囊已經沾黏、攣縮了，所以不動到肩膀通常不痛，一旦要硬拉到底就產生劇痛。 

五十肩的檢查：

被動運動時，肩部活動角度是否受限，來診斷是否為五十肩。檢查範圍包括下列三種，一是抬高手臂，看看手臂能不能舉高貼到耳朵，二是將手臂伸到背後，看看能不能觸摸到對側肩胛骨下緣，三是將手臂橫過胸前，搭在對側肩上，看看手肘能不能貼在胸骨正中線上。 


五十肩的治療： 依據不同的時期有不同的治療方法：

急性期紅腫熱痛症狀明顯時，主要針灸穴位疏通經絡，配合清熱、理氣、活血中藥為主，推拿傷科手法則需輕柔，以舒緩肌肉緊繃為主。

第二期之後開始出現肩關節沾黏，需加強體質調理，疏經通絡，祛風寒濕痺，調理臟腑虛損，並施以針灸治療及傷科推拿手法加強療效。
 
五十肩的自我保健：

不可以因為怕痛而不痛，也不可以過度的運動，造成進一步的組織損傷。要掌握輕、柔、慢的原則，再配合幾個復健動作可以加速改善五十肩：

1、鐘擺運動： 上身微彎，雙腿分開一前一後，患側上肢自然下垂，手臂做（前後運動、左右擺動、順時鐘旋轉、逆時鐘旋轉）運動。

2、爬牆運動：

a、面向牆壁，用手指向上爬動，逐漸抬高手臂，同時身體移動靠牆，至不舒適為止，然後將手放下。
b、做側向牆爬牆運動。

3、摸耳運動：患側手臂抬起，向後通過頭頸，向對側耳朵。

4、擦背運動：
 
將一毛巾或繩子置於背後，患側在下方（臂部），健側在肩上，分別抓住毛巾或繩子兩端，做似擦背上下滑動。