2021年5月28日 星期五

婦女更年期

在中醫門診中常常有一些婦女朋友,因為更年期引發潮熱、盜汗、心悸、失眠的困擾而求診,醫師在部落格上說明婦女更年期的中西醫觀點。

婦女「更年期」(Manopause)是指婦女朋友由「生育期」進入到「老年期」之間的過渡階段;女性大約在四十多歲之後卵巢功能逐漸衰退,體內的器官也逐漸萎縮和老化,大約六十歲之後進入「老年期」,因此,婦女更年期可能長達15-20年。

更年期的症狀:

「更年期」的症狀大多發生於婦女朋友45~55歲之間。「停經」只是更年期症狀其中一環,並不包括更年期的全部過程。更年期除了「月經週期」的改變之外,主要還有體型的改變,陰道、尿道黏膜萎縮,骨質酥鬆,心血管疾病等。其他的症狀還有:焦慮、憂鬱、煩躁易怒、熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、皮膚乾癢、性行為乾澀疼痛等。

西醫觀點:

更年期是由於卵巢功能衰退,體內女性荷爾蒙急速下降,對大腦下視丘-腦下垂體-卵巢生理軸的反饋作用降低,因而體內產生大量促性腺激素,引起促甲狀腺素和促腎上腺素皮質激素增加,使甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進,造成「內分泌失調」。

更年期過程會影響身體的許多組織與器官,例如:女性荷爾蒙下降,造成生殖道、泌尿道、乳腺管逐漸萎縮;交感神經受影響,造成血管舒張、收縮障礙,引起熱潮紅、多汗;影響大腦皮質功能,造成情緒波動,而有鬱悶、易發脾氣的現象;促使骨質重新吸收增加,引起骨質酥鬆症;雌激素減少還容易引發冠心病、高血壓、腦中風等心血管疾病。以上種種「更年期」所引發的症狀,統稱為「更年期症候群」。

★中醫觀點:

「更年期」是因為腎氣漸衰,天癸將竭,沖脈、任脈虧虛,生殖機能和臟腑功能衰退,造成陰陽失衡所致。中醫治療方法是依照每個人的體質與症狀表現加以「辨證論治」,依照不同證型處方用藥,來達到治療與調整的效果。

更年期主要可以區分為「肝腎陰虛」、「心腎陽虛」、「心腎不交」、「肝氣鬱滯」、「肝陽上亢」、「心脾兩虛」等多種證型。

臨床表現:以「腎陰虧虛,肝陽上亢」為多見,治則以滋補腎陰,平肝潛陽為主;選方以知柏地黃湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸為主軸,輔以平肝潛陽藥,珍珠母、龍骨、牡蠣、石決明等,肝火旺盛者選用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯加減。其餘證型也是選用對應方劑、藥物治療,在此就不一一贅述。

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